最近工作中,发现很多家长都特别紧张焦虑,多因孩子“发热”来诊,普遍问的一句话就是:“会不会是那个病啊”?有的家长甚至提出要求做“新冠病毒”的筛查,以求心里踏实。 其实呢,就近一个月全国数据来看,新冠状病毒感染的儿童病例所占比例还是很小的。拿我们北京来说,平均到每个定点医院,可能还不到一例。当然,儿童病例的发现,多集中在儿科比较大的儿童专科医院或者较大的综合性医院。而且儿童病例的发生多是“家庭聚集性发病”中被牵连的,而且因为家长们对孩子都很重视,就诊都比较及时,所以儿童病例的发现和治疗都较早,故较少有危重的病例。 其次,还要跟家长们普及一点,那就是“新冠病毒”的筛查,并不是“你想做,就给做的”哦!对于这次疫情的各级防控工作,国务院及国家卫健委有十分明确的部署和指导,根据疫情的进展和临床研究结论,先后已出台了五版《诊疗规范》,对什么样的病例进行病毒核算检测,也有明确说明。各级医院也在严格按国家标准执行。(当然,试剂盒的不足,也可能是不能大范围普筛的原因之一),只有在患者有一定“流行病学史”和“临床表现”的前提下,才会被列为疑似病例进行隔离筛查。 筛查流程1. 儿童的初步检查主要有:血常规、CRP、胸部CT,支原体检测、以及流感检测等。(这几项检查的特点是可以迅速得到结果) 2.检查结果回报后会呈报医院专家组审核。 3.如果检查结果符合疑似病例诊断标准,才会进行进一步病原学检测,采集鼻咽拭子标本送检“病毒核酸检测”。 4.目前核酸检测一般会做两次,如果首次检测“阳性”,则可确诊,患者会立即被专用转运车辆送往指定机构进行隔离治疗。如首次检测为“阴性”,还需进行第二次检测,如为“阳性”,则确诊隔离治疗;如为“阴性”,则暂排除疑似。(但如果临床症状、病史、检查结果均高度疑似的患者,可能还会进一步检查明确。另外,核酸检测是需要把标本送到区级或者市级CDC去做的,一般医院都是做不了的,而且检测时间较长,一般完成两次检测,都要24-48小时,在未明确结果之前,疑似病例都需在定点医院进行医学隔离观察。) 综上所述,我们可以知道,“新冠病毒感染”的筛查,是需要结合“流行病学史”,“临床表现(包括症状和检查结果”两个方面来决定的。 何为“流行病学史”、“临床表现”?一.目前第五版诊疗规范中“流行病学史”定义为: (1)发病前14天内有武汉市及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史; (2)发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区,或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者; (3)聚集性发病; (4)与新型冠状病毒感染者有接触史。新型冠状病毒感染者是指病原核酸检测阳性者。 二.“临床表现”的定义: (1)发热和/或呼吸道症状;(多有发热及咳嗽症状) (2)具有上述肺炎影像学特征; (3)发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。 如患者满足“流行病学史”中任意1条,同时满足“临床表现”中的2条,则考虑为“疑似病例”。而“确诊病例”主要还是依靠病原学的检测结果。 两点说明1.随着疫情发生时间的延长,全国多地已经出现第三代,甚至第四代感染者。也就是说一些患者已经没有“湖北接触史”,而是被第二/第三代感染者传染的,但这类病患多有“聚集性发病”特点,或者与“确诊患者”有密切接触史。 2.目前临床对密切接触者的筛查过程中,发现有“无症状感染者”,这些感染者会是疫情传播的潜在隐患。 那么,家长在家怎么自己做个初步判断呢?也有一些医生给过大家一些建议和方法,但相信很多家长仍然一头雾水,那么现在就给大家一个简单、统一、且较准确规范的方法。可以扫描下方二维码进行自测。该自测系统是清华大学研发团队近期研发,利用大数据分析技术,可以给检测者一个较为准确的判断,并给出初步的应对建议。请大家收藏。 以上自测二维码,同样适用于成人。 建议由于儿童病例发病特点主要为家中成年人感染后被传染发病为主,所以家长应尽量做到以下几点: 1.尽量减少外出,孩子尽量不外出!外出上班的家长回家,一定做好个人清洁再接触孩子。 2.家长一定要做好个人防护,保护好自己就是对孩子最好的保护。 3.家中成员尽量固定,应杜绝串门!避免外地亲属探亲。 4.经常外出的家长,回家后尽量避免跟孩子的过分亲热行为。 5.家中成人一旦有感染表现,应自觉做好自我隔离,尽早就诊治疗。避免将病原传染给孩子。 6.积极响应国家号召,自觉遵守国家和社区的防控管理措施。 最后!坚持就是胜利!!!加油!
新冠病毒的肆虐,打破了我们新春佳节的所有欢庆气氛。全国民众共同抗“疫”,是现阶段最重要的事情。而对于普通百姓来说,“待在家里,不出门”是最好的抗“疫”办法!!!对于新冠病毒,人群普遍易感!全国发病儿童病例已不少,只是没有做重点报道,所以孩子的防护,不可掉以轻心! 那么,在这期间,如果做好孩子的居家防护呢? 环境卫生1.房间要通风!良好的通风是很有效的预防病毒通过空气飞沫传播的办法。每天两次,每次1-2小时,让家人能呼吸到新鲜空气,也会有个好心情。 2.室内卫生要做好!可用84消毒液稀释后拖地以及擦拭物体表面,每日一次,自然通风晾干。室内垃圾一定要及时清理出去。 强调:不可用75%酒精室内喷洒!很危险!也没啥效果! (75%酒精只适合临时手部消毒或者物表擦拭。) 3.衣物清洁消毒,可用衣物除菌液+洗衣液/皂液。(儿童的衣物一定要单独清洗)清洗过后建议自然通风晾干。有条件的可放在阳光充足处接受日光照射。 4.如有条件,应该将被褥进行晾晒。 个人卫生1.勤洗手!全家人一定要养成“勤洗手”的好习惯,用肥皂/香皂/洗手液都可。教会孩子洗手,在饭前、便后、玩玩具后等要洗手。 2.建议家中常备“清洁型湿巾”,特别对于较小的婴幼儿,不会自己洗手,家长可每天多次给孩子用消毒湿巾清洁双手,而且一定要对孩子的玩具经常消毒清洗! 3.对于已上班的家长,回家后一定不要立刻与孩子亲近,应先将外套和鞋子脱掉,妥善放置。然后应立即去洗手、洗脸、清理鼻腔,有条件的应先行洗澡,更换居家衣物后,再接触孩子,而且应避免“亲亲抱抱”,建议上班的家长在家中也最好带一次性口罩与孩子进行防护。 4.成人更应养成良好的卫生习惯,勤洗手,瓜果蔬菜吃前一定清洗干净。减少外卖,尽量自己做饭。 孩子的生活安排1.家长应该尽量给孩子安排规律的作息,按时吃饭,睡觉,游戏活动等,学龄前或者学龄期儿童,应适当安排好孩子的学习。 2.去孩子必须要外出,一定要为其带好口罩,要选择是个孩子脸型,大小合适不漏气的口罩,做好防护,尽量避免乘坐公共交通。 3.注意室内温度调控,应做到尽量: 避免孩子穿的过多或者太少, 避免孩子过度兴奋玩耍, 避免孩子大汗后骤然脱去衣物, 避免夜间睡觉着凉。 避免孩子吃的过多,过杂! 因为以上都是易致孩子生病的主要因素。 孩子发烧,咳嗽了怎么办?1.建议咨询医生后再用药。特殊时期,大多数互联网医疗平台都开通了网上义诊或者咨询业务,可以通过这些平台第一时间取得医生的建议及帮助。 2.建议家中应常备“退烧药”,如美林,泰诺。 如果孩子大于3个月龄,体温达到38.5℃,可以临时自行口服退热药,用完后要观察孩子状态,是否退热,是否有其他症状出现。体温不到38.5℃,可选择物理降温,退热贴或者毛巾擦拭额头、腋窝、脖子等处,多饮水,可辅助退热。如观察24小时患儿仍有反复发热,建议医院就诊。如患儿高热不退,精神状态不好,口服退热药效果不佳,应尽快就诊。 对于小于3个月龄的婴儿,不建议自行用药,包括退热药,还需咨询医生或者及时就诊。 3.对于只有轻微鼻塞流涕,或者轻微咳嗽的患儿可不需过早用药,如症状2-3天不缓解或者加重,再考虑用药也可。 良好的心态工作中发现很多家长十分恐惧、焦虑,其实只要尽量减少外出,减少与外人接触,避免聚会,就是对自己和家人最好的保护,就不必太过担心! 目前疫情防控已初见效果,需要的是大家的坚持! 相信通过全国民众的共同努力。疫情很快会过去的!加油加油加油!!!!